RESUMO
ABSTRACT Ocular metastases from systemic tumors are uncommon. The choroid is the most frequent target, with a preference for elderly individuals. Lung cancer is the predominant primary tumor that metastasizes to the eyes in males, although other ocular conditions such as uveitis and retinal lesions can mimic secondary tumor implants in ocular tissues. On fundoscopy, choroidal metastasis resembles other infectious processes, especially choroidal tuberculoma. Therefore, patients presenting with choroidal masses should undergo detailed clinical examinations, especially if the mass is the first manifestation of a systemic and severe disease. In this report, we describe a young man with a metastatic choroidal tumor secondary to papillary renal cell carcinoma mimicking a unilateral choroidal tuberculoma.
RESUMO A disseminação metastática ocular de tumores sistêmicos é incomum, ocorrendo principalmente na coroide e em pacientes idosos. O câncer de pulmão é considerado o principal tumor metastático ocular em homens, contudo, outras doenças oculares, como as uveítes e lesões retinianas, podem mimetizar os implantes secundários tumorais nos tecidos oculares. O aspecto fundoscópico das neoplasias da coroide pode apresentar similaridade com outros processos infecciosos, especialmente o tuberculoma de coroide. Dessa forma, a investigação clínica detalhada é de grande importância no diagnóstico de pacientes com massas coroideanas, especialmente quando configuram a primeira manifestação de uma doença sistêmica e grave. Relatamos um caso raro de metástase coroideana como primeira manifestação clínica do carcinoma de células renais em um homem jovem, mimetizando um tuberculoma de coroide.
RESUMO
A toxocaríase humana é uma infecção parasitária de distribuição mundial causada pelos nematelmintos das espécies Toxocara canis e Toxocara cati, presentes no intestino do cão e do gato, respectivamente. Clinicamente, na maioria das vezes, é assintomática, porém pode apresentar-se de duas formas: visceral ou ocular. Visceralmente, gera uma síndrome hipereosinofílica crônica, acompanhada por leucocitose e hepatomegalia, podendo ocorrer algum grau de infiltrado pulmonar e febre. Na toxocaríase ocular, ocorre uveite intermediária ou posterior, podendo haver formação de granuloma, geralmente unilateral. O acometimento misto é raro, o que motivou este relato. Trata-se de paciente de 19 anos, sexo masculino, que apresentou como sintoma inicial perda da acuidade visual em olho esquerdo. Recebeu tratamento, sem melhora, com sulfametoxazol + trimetoprima e corticoide, fazendo farmacodermia. Evoluiu com diarreia, febre, dor abdominal e hepatoesplenomegalia. Descartadas infecções agudas por toxoplasmose, sífilis, vírus da imunodeficiência humana (HIV), citomegalovirose e dengue; apresentou leucocitose com hipereosinofilia. Foi solicitada sorologia para toxocaríase, confirmando esta infecção. Após o tratamento, apresentou completa remissão dos sintomas. O objetivo aqui foi debater os fatores confundidores, diagnósticos diferenciais, necessidade de exames complementares específicos e conduta terapêutica, de acordo com o quadro clínico.(AU)
Human toxocariasis is a worldwide parasitic infection caused by ascarid nematodes species: Toxocara canis and Toxocara cati, that are present in the intestines of dogs and cats, respectively. Although clinically, most human infections are asymptomatic, two syndromes of human toxocariasis are recognized: visceral and ocular. The visceral form is a hypereosinophilic syndrome accompanied by leukocytosis, hepatomegaly, some degree of pulmonary infiltrate and fever. In ocular toxacariasis there is intermediate or posterior uveitis, and there may be granuloma formation, usually unilateral. The simultaneous involvement of the two forms is rare, which is what, motivated this report. It is a 19-year-old male patient who initially presented loss of visual acuity in the left eye. He received treatment, without improvement, with sulfamethoxazole-trimethoprim and corticoid, causing a pharmacodermia. He developed diarrhea, fever, abdominal pain and hepatosplenomegaly. It was discarded acute infections by toxoplasmosis, syphilis, human immunodeficiency virus (HIV), cytomegalovirus and dengue. The patient also manifested leukocytosis with hypereosinophilia. Serological testing for toxacariasis was requested, diagnosing the infection. After treatment, he progressed with full symptoms remission. The aim of this study was to discuss confounding factors, differential diagnoses, the need for specific complementary exams and therapeutic management, according to the clinical aspects.(AU)